Муниципальное образование Муниципальный округ УРИЦК

+7 (812) 735-11-33

Написать нам

Для слабовидящих:

Решение от 20 июня 2019 г. № 3 – 5

Избирательная комиссия

муниципального образования

муниципального округа Урицк

(ИКМО Урицк)

_________________________________________________________________

198205, Санкт-Петербург, ул. Партизана Германа д. 22 лит А., тел./факс 736-63-63

E-mail: urizk@ mail.ru

ОГРН 1047813005833 ИНН/КПП 7807033631/780701001

РЕШЕНИЕ

20 июня 2019 г. № 3 – 5

Об утверждении машиночитаемых форм заявлений о согласии баллотироваться в депутаты Муниципального Совета внутригородского Муниципального образования Санкт Петербурга Муниципального округа УРИЦК шестого созыва в порядке самовыдвижения и путем выдвижения избирательным объединением, сведений о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату в депутаты Муниципального Совета внутригородского Муниципального образования Санкт Петербурга Муниципального округа УРИЦК шестого созыва на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах.

В соответствии с пунктами 1, 4 и 7 статьи 22 Закона Санкт-Петербурга от 21 мая 2014 года № 303-46 «О выборах депутатов муниципальных советов внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга», решением Санкт-Петербургской избирательной комиссии от 11 июня 2019 года № 101-6 «Об образцах отдельных документов, необходимых для выдвижения и регистрации кандидатом на выборах депутатов муниципальных советов внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга» Избирательная комиссия муниципального образования муниципального округа Урицк

решила:

1. Утвердить машиночитаемые формы заявлений о согласии баллотироваться кандидатом в депутаты муниципального совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга в порядке самовыдвижения согласно приложению № 1 к настоящему решению и путем выдвижения избирательным объединением согласно приложению № 2 к настоящему решению.

2. Утвердить машиночитаемую форму сведений о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах согласно приложению № 3 к настоящему решению.

3. Разместить настоящее решение на странице Избирательной комиссии муниципального образования муниципального округа Урицк в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

4.Направить копию настоящего решения в Санкт-Петербургскую избирательную комиссию.

5.Контроль за исполнением настоящего решения возложить на председателя Избирательной комиссии муниципального образования муниципального округа Урицк.

Председатель ИКМО Урицк О.А.Ватутина

Секретарь заседания ИКМО Урицк Т.В.Буракова

Приложение № 1

к решению ИКМО Урицк

от 20.06.2019 № 3 – 5

В Избирательную комиссию муниципального образования

муниципального округа

Урицк

Заявление

Я,___________________________________________________________, даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты Муниципального Совета внутригородского Муниципального образования Санкт-Петербурга Муниципального округа УРИЦК по избирательному округу № _______
в порядке самовыдвижения.

Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую
со статусом депутата Муниципального Совета внутригородского Муниципального образования Санкт-Петербурга Муниципального округа УРИЦК шестого созыва.

Подтверждаю, что я не давал(а) согласия какому-либо избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом в депутаты Муниципального Совета внутригородского Муниципального образования Санкт-Петербурга Муниципального округа УРИЦК шестого созыва и не выдвигал(а) свою кандидатуру в порядке самовыдвижения по иному одномандатному (многомандатному) избирательному округу.

дата рождения – «____» ___________ _____ года,
место рождения – ___________________________________________________, адрес места жительства – _________________________________________, документ удостоверяющий личность – ______________________________
_____________________________________________________________________,

^{вид документа, серия, номер, дата, место выдачи (или код подразделения) документа}

ИНН – __________________, гражданство – ___________________________, профессиональное образование – _________________________________________

^{организация, осуществляющая образовательную деятельность,}

_____________________________________________________________________,

^{год ее окончания, и реквизиты документа об образовании и о квалификации}

основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –

_____________________________________________________________________,

^{сведения об основном месте работы или службы, занимаемой должности / роде занятий}

_____________________________________________________________________,

^{сведения об осуществлении полномочий депутата на непостоянной основе}

имелась (имеется) судимость – __________________________________________,

^{сведения о судимости, дата снятия/погашения судимости}

принадлежность и статус в политической партии или ином общественном объединении – _________________________________________________________.

__________________________

(подпись собственноручно)

___________________________________________

(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)

___________________________________________

(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)

Примечание: Заявление и сведения о размере и об источниках доходов кандидата, представляемые в Избирательную комиссию муниципального образования муниципального округа Урицк в машиночитаемом виде, представляются на электронном носителе информации (CD-R, CD-RW, DVD-R, DVD-RW носителе, флэш-накопителе), оформляются в формате Word или Excel.

Приложение № 2

к решению ИКМО Урицк

от 20.06.2019 № 3 – 5

В Избирательную комиссию

муниципального образования

муниципального округа

Урицк

Заявление

Я, __________________________________________________________, даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты Муниципального Совета внутригородского Муниципального образования Санкт-Петербурга Муниципального округа УРИЦК по избирательному округу № _______ избирательному объединению___________________________________________________________.

^{наименование избирательного объединения}

дата рождения – «____» ___________ _____ года,
место рождения – ______________________________________________________,

адрес места жительства – _________________________________________, документ удостоверяющий личность – ______________________________
_______________________________________________________________________,

^{вид документа, серия, номер, дата, место выдачи (или код подразделения) документа}

ИНН – __________________, гражданство – ___________________________, профессиональное образование – _________________________________________

^{организация, осуществляющая образовательную деятельность,}

____________________________________________________________________,

^{год ее окончания, и реквизиты документа об образовании и о квалификации}

основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –

_____________________________________________________________________,

^{сведения об основном месте работы или службы, занимаемой должности / роде занятий}

_____________________________________________________________________,

^{сведения об осуществлении полномочий депутата на непостоянной основе}

имелась (имеется) судимость – ___________________________________________,

^{сведения о судимости, дата снятия/погашения судимости}

принадлежность и статус в политической партии или ином общественном объединении – ___________________________________________________.

__________________________

(подпись собственноручно)

___________________________________________

(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)

___________________________________________

(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)

Приложение № 3

к решению ИКМО Урицк

от 20 июня 2019 года № 3-5

сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ
НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, о СЧЕТАХ (вкладах) в банках, ценных бумагах

Я, кандидат ,

(фамилия, имя, отчество)¹²

сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве собственности (в том числе совместной), о счетах (вкладах) в банках, ценных бумагах:

Фамилия,
имя,
отчество

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, ИНН²

Доходы за

Имущество по состоянию на “

”

года ⁴

год³

Недвижимое имущество

Транспортные средства

Денежные средства и драгоценные металлы⁷, находящиеся на счетах (во вкладах) в банках

Иное имущество

Ценные бумаги

Иное участие в коммерческих организациях¹¹

Акции⁹

Иные ценные бумаги¹⁰

Источник выплаты дохода,
сумма
(руб.⁵)

Земельные участки

Жилые
дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное недвижимое имущество

Вид⁶, марка, модель, год выпуска

Наименование и адрес банка, номер счета, остаток на счете
(руб.⁸)

Наименование организации, ИНН, адрес, количество акций, номинальная стоимость одной акции (руб.)

Вид ценной бумаги, лицо, выпустившее ценную бумагу, ИНН, адрес, количество ценных бумаг, общая стоимость (руб.)

Наименование организации, ИНН, адрес, доля участия

Место нахождения (адрес),
общая площадь
(кв. м)

Наименование, место нахождения (адрес), общая площадь
(кв. м)

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:

“

”

г.

(подпись кандидата)

² Указывается при наличии.

³ Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, физических лиц, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

⁴ Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов. В случае отсутствия в документе о государственной регистрации данных об общей площади иного недвижимого имущества сведения об общей площади такого имущества не указываются.

⁵ Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

⁶ Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный, воздушный транспорт и другие виды транспорта.

⁷ Для драгоценных металлов баланс счета указывается в рублях исходя из учетных цен на аффинированные драгоценные металлы, установленных Центральным банком Российской Федерации на указанную дату.

⁸ Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на указанную дату.

⁹ Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), количество акций с указанием номинальной стоимости одной акции.

¹⁰ Указываются сведения обо всех ценных бумагах (облигациях, векселях, чеках, сертификатах и других), за исключением акций: вид ценной бумаги, полное наименование организации, выпустившей ценную бумагу, с указанием ее организационно-правовой формы (фамилия, имя, отчество, паспортные данные для физического лица), ИНН, почтовый адрес места нахождения (проживания), количество ценных бумаг и общая стоимость в рублях по каждому виду.

¹¹ Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), доля участия, выраженная в процентах или простой дроби от уставного (складочного) капитала.

¹² Текст подстрочников, а также сноски в изготовленных сведениях могут не воспроизводиться.

г. Санкт-Петербург, ул. Партизана Германа, 22

Схема проезда

+7 (812) 735-11-33

Написать нам